La salud en el mundo, la OMS y su carácter público

 Por:Salvador López Arnal

Rebelión

Sin ánimo de abrumar. Algunos datos esenciales sobre desigualdades en salud y temas anexos que tomó del libro –excelente: ¡un pequeño gran libro!- de Joan Benach, Carles Muntaner, Gemma Tarafa y Clara Valverde [1].

- Paradojas imperiales: cara A de la situación: 1/3 de la riqueza mundial; cuenta con los centros de investigación biomédica con más prestigios y recursos; el 60% de los Premios Nobel de medicina en las últimas décadas. La cara B: 1 de cada 10 familias es pobre; 1 de cada 5 ciudadanos/as es analfabeto funcional; país que más gasta en sanidad del mundo (el 16% del PIB) y donde casi 50 millones de personas [otros 62 millones tienen una cobertura sanitaria insuficiente] no tienen cobertura sanitaria (más del 16% de los ciudadanos censados): la situación provoca cada año la muerte prematura de entre 45.000 y 100.000 personas [2].

- Sobre el paso del tiempo y la salud imperiales: tiempo necesario para que dos ciudadanos norteamericanos caigan en la pobreza por no poder hacer frente a un problema de salud: 1 minuto.
- ¿Eficacia imperial? La Ineficacia del sistema de salud USA en manos de compañías de seguros se concreta en este dato: más del 30% de los gastos son administrativos: 400.000 millones de $USA.

- ¿Opinión pública? Porcentaje de ciudadanos norteamericanos que quieren un sistema público que cubra a toda la población: 66%.

- Desigualdades sociales en el mundo: 1) OCDE: 34 países, 20% de la población mundial, 80% del PNB mundial: 90% de los gastos en salud. África subsahariana: 12% de la población, 1% de gasto.

- Desigualdades de fondo: 10% de las familias del mundo poseen el 85% de la riqueza mundial.

- Más desigualdades: 4 de cada 5 personas en el mundo no disponen de suficiente protección social y un tercio de la población mundial no tiene acceso a servicios sanitarios (en los países empobrecidos menos del 4% de la población tiene acceso a los servicios de salud; el 90% en los países ricos) y el 40% no tiene ni baños ni cloacas con los que solucionar la evacuación de excrementos.

- Tasa de mortalidad infantil mundial en menores de cinco años: 60 muertos por cada 1.000 nacidos vivos: 7 en los países ricos y 127 en África (209 en el Chad).

- Esperanza de vida mundial en 2009: 68 años (80 en los países ricos, 57 en los países pobres, y en varios países africanos apenas si roza los 50).

- Teoría de la evolución regresiva: incremento de desigualdades: 1980: 60 a 1; 2005: 122 a 1.

- De la salud: número de muertes anuales en el mundo que tienen su origen en la pobreza: 18 millones (de un total de 57 millones), 50.000 diarias, que se podían prevenir fácilmente con agua potable y mejor alcantarillado, vacunas y nutrición (número de muertes entre 1990 y 2009 a causa de la pobreza: 300 millones).

- Síntesis de la situación: casi una tercera parte de la humanidad (unos 2.000 millones de personas) malvive enferma, pobre o subalimentada: la mayoría de las personas que habitan en el planeta no posee el mínimo bienestar material y social con los que disfrutar y compartir una vida personal y social activa, gozosa y saludable: la esperanza de vida al nacer en algunos-bastantes- países africanos es similar –40 años aproximadamente- a la que tenían países ricos como Inglaterra hace cinco siglos.

-Informaciones institucionales: FAO: 925 millones de los 7 mil millones de seres humanos del planeta están malnutridos (más de 13%). National Institutes of Health (NIH) de USA: alrededor de 2.000 millones de personas no tienen acceso a fármacos esenciales. Naciones Unidas: 924 millones de personas no tienen techo y 1.600 no tienen electricidad. UNESCO: 796 millones de adultos son analfabetos. OIT: 218 millones de niños menores de 17 años trabajan fuera de casa (a menudo como esclavos, soldados o prostitutas/prostitutos). OMS: 884 millones de personas carecen de agua potable; 2.500 millones carecen de alcantarillado.

- De la industria farmacéutica:
Ventajas de las empresas farmacéuticas entre las 500 empresas industriales usamericanas según Fortune: beneficios (14,5% sobre el capital; 6 veces la media de las 500 grandes empresas), 17% de beneficio neto sobre el volumen de negocios (5,5 veces la media) y beneficios de las acciones: 27,6% (3,3 veces la media).

Período 1996-2005: tasa de rendimiento medio de esas empresas sobre el capital invertido tras reducir impuestos: 29% (en ese mismo período invirtieron 2,6 menos en investigación que en marketing y administración: 739.000 millones de dólares) y en los dividendos de los accionistas (317.000 millones de dólares).

Francia, Inspección general de Asuntos sanitarios (IGAS): gastos de marketing de la industria farmacéutica, 12% del volumen de negocios: 75% a los visitadores médicos, 13% a la publicidad y 8,67% en “congresos”
Por lo demás, el número de personas que se ven abocadas a la pobreza debido a que no pueden hacer frente a sus gastos sanitarios está alrededor de los 100 millones y el porcentaje de las personas que acabaron en la bancarrota en Estados Unidos al arruinarse por el elevado precio de los servicios médicos es del 60%.

Por otra parte, el Instituto Nacional de la Salud [NIH] de USA, la institución pública que financia la investigación biomédica, tuvo un presupuesto en 2008 de unos 29.000 millones de dólares. Pues bien, el 85% -¡el ochenta y cinco!- del coste de desarrollo de los cinco medicamentos más vendidos en los años noventa fue financiado por el Estado, no por la industria farmacéutica. La contribución de la industria privada, tomo de nuevo pie en el libro citado, fue la siguiente: 14% a la investigación fundamental, 38% a la aplicada [3] y el 48% del desarrollo final del producto. La inferencia se impone: la innovación de la industria la pagan los contribuyentes –directamente o a través del Estado- mientras que las empresas se quedan con gran parte de los beneficios.

Por todo lo anterior tiene mucha importancia lo que ocurre en la OMS (Organización Mundial de la Salud) y en sus alrededores que diría el gran lógico y filósofo del lenguaje español Víctor Sánchez de Zavala. Gustavo Capdevila [GC] ha llamado la atención sobre ello en un artículo reciente [4].

Las privatizaciones, sostiene GC, arrasaron –el término es de GC- hace tiempo con la OMS: ¡ha llegado la hora de recuperar su carácter público!. Su reforma será uno de los temas centrales del orden del día de la Asamblea Mundial de la Salud, que se inaugurará el lunes 21 y se extenderá hasta el sábado 26 de mayo de 2012.

Los 194 miembros de la organización apenas aportan actualmente el 20% de los recursos totales, unos 4.000 millones de $USAs. Con ellos se sufraga cada dos años los gastos de personal y sus proyectos de salud. ¿Y el resto? La otra parte contratada proviene, señala GC, “de donaciones de particulares y de proyectos financiados por algunas naciones industrializadas que se reservan el derecho de escoger el destino de sus inversiones”. De lo anterior se deduce que las contribuciones regulares de los estados miembro apenas alcanzan para cubrir salarios y prestaciones sociales de los 8.000 científicos de salud y trabajadores de ocupaciones diversas que trabajan en la sede central de la OMS. Con ello, los gobiernos, los del Sur en particular, se han convertido en meros convidados de piedra en el escenario donde se toman decisiones importantísimas sobre la salud mundial.

Ni que decir tiene que grandes ONG -que tiene muy poco de organizaciones desinteresadas como es sabido y demostrado- como la Fundación Bill y Melinda Gates, concurren con sumas multimillonarias. Los analistas denuncian argumentadamente lo obvio: sólo costean proyectos afines a sus intereses y son ellos los que deciden. Todos los donantes en estos últimos siete años, “han dado dinero para asuntos que no son prioridades, que les interesan por motivos buenos o malos, pero que por su naturaleza no son del mandato de la OMS”, declaró a IPS Germán Velásquez, asesor del Centro Sur, un instituto intergubernamental de investigación con sede en Ginebra. Más aún, para este asesor, “la OMS está prácticamente privatizada”.
Seguramente sabe muy bien de qué habla: hasta hace dos años desempeñó funciones ejecutivas en la organización. Velásquez defiende un plan razonable, prudente y necesario: aplicar un plan progresivo para, en un plazo de cinco, ocho o diez años como máximo, recuperar el carácter público de la OMS, que, vale la pena recordarlo, es una agencia de la ONU, de la Organización de las Naciones Unidas. Para que, de este modo, “los ministros de Salud del mundo entero retomen el poder y puedan fijar prioridades”. Del mundo entero.

Velásquez ha comentado que su propuesta no quiere ser oída por la actual la Secretaría de la OMS, era de imaginar, “pero los países se lo tienen que decir”. La primera y más urgente reforma es recuperar el carácter público y multilateral, añadió convincentemente.

El director de Estrategia de la OMS, Andrew Cassels, recuerda GC, expuso el problema en términos no contradictorios desde otra atalaya. "No podemos continuar con esta situación en que los estados miembro fijan los objetivos y luego solo responden por 20% del presupuesto, proveniente de sus cuotas. Nosotros tenemos que conseguir el resto. Por eso decimos que, si queremos contar con una agencia de la ONU sobre salud (que sea) verdaderamente responsable, necesitamos vincular la responsabilidad de establecer objetivos con la responsabilidad de financiar los trabajos que van a alcanzarlos". Es una visión más economicista-pragmática, con menos punta crítica si se quiere, pero no divergente con lo señalado por Velásquez. Para este, los países en desarrollo, sobre todo los emergentes, también tendrían que aumentar sus contribuciones regulares, indicó el experto del Centro Sur.

Otro tema importante que examinará la Asamblea Mundial de la Salud es la propuesta de adopción de un tratado que regule la investigación y el desarrollo de medicamentos para que se atiendan las necesidades de “las poblaciones del Sur”. El actual sistema ha fracasado en la entrega de medicamentos para los más grandes sectores de la población mundial, en particular para los que viven en las naciones en desarrollo. Velásquez ha recordado que las enfermedades transmisibles todavía se cobran cada año la vida de 10 millones de personas, el 90% de las cuales residen en el mundo en desarrollo. No es causalidad.

En síntesis: un 33%, un tercio de la población mundial carece de acceso a los medicamentos que necesita, y la situación empeora en los países más empobrecidos., el 50% de cuyos habitantes no tienen acceso a esos fármacos imprescindibles.

Un grupo de trabajo integrado por expertos de muchos lugares del mundo ha elaborado un informe -el documento más importante que ha producido la OMS en los últimos 30 años según Velásquez- sobre la situación: se recomienda a la OMS iniciar negociaciones para la adopción de un tratado internacional vinculante sobre investigación y desarrollo de productos farmacéuticos, desvinculando el precio de los medicamentos destinados a esas poblaciones del Sur del coste de las actividades de I+D de los productos farmacéuticos. Tan urgente como justo y necesario.

¡Apoyemos la reforma pública de la OMS en la Asamblea Mundial de la Salud que se inaugura este lunes 21 de mayo de 2012! No hay ninguna razón solidaria que abone otro camino.

Notas:
[1] La sanidad está en venta (y también nuestra salud). Icaria, Barcelona, 2012. Joan Benach, Carles Muntaner y Gemma Tarafa son profesores e investigadores de salud pública y forman parte del Grupo de Investigación en Desigualdades de Salud. Employment Conditions Network (GREDS-EMCONET) de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona. Carles Muntaner es también profesor de salud pública y enfermería en la Universidad de Toronto. Clara Valverde es profesora de enfermería, escritora especializada en bio-política, colaboradora de GREDS-EMCONET y presidenta de la Liga SFC (Síndrome de la Fatiga Crónica).
[2] Unas 300 mil personas, además, son rechazadas en los servicios hospitalarios de urgencia. ¿Razones? Una sinrazón: no tienen dinero para pagar. ¡Que rija la jungla del asfalto!
[3] La distinción ciencia pura, básica o fundamental, y ciencia aplicada ha sido y es discutida por numerosos autores. Eduard Rodríguez Farré entre nosotros (conversación personal 17 de mayo de 2012).
 [4] http://www.ipsnoticias.net/nota.asp?idnews=100767.

Fuente: http://www.rebelion.org/noticia.php

La Dirección Nacional de Medicamentos ante las denuncias de incrementos a las medicinas

Por este medio  y   apoyando la  implementacion  de la  politica   nacional  de medicamentos que impulsa el Ministerio de  Salud y en la  cual  uno de sus principíos es el reconocimiento que  "los medicamentos como un bien público y que   población tiene derecho a disponer de medicamentos seguros, eficaces y de calidad en un marco jurídico de equidad, justicia social y solidaridad, además es responsabilidad del Estado velar por el control y la vigilancia de estos" . 

 

En coherencia  con esta política,  publicamos el comunicado  que la  Direccion  Nacional de Medicamentos publico ante las denuncias  o avisos de incrementos a los precios de las medicinas.

 A la  poblacion se le  informa  que  cualquier  denuncia o aviso  pueden  hacerlos al  Tel : 910

Foro Ley de Medicamentos UNASA

Este día  a   iniciativa de la  Asociación de Estudiantes de Medicina de la  Univesidad Autonoma de  Santa  Ana  ASEMEDU, se  desarrollo  un  Foro de  Medicamentos ante  120  estudiantes  de la carrera de Doctorado  en  Medicina.

Como  ponentes  estuvieron  2   miembros de nuestra  filial  quienes   hablaron  sobre la Politica   Nacional  de Medicamentos  y  la  Ley  de Medicamentos.

Como  Filial  del  Movimiento de  Profesionales  de la  Salud Dr  Salvador  Allende  estamos  en  promocion de la Ley de  Medicamentos en  los diferentes  espacios  comunitarios, institucionales , universidades .

Tenemos claridad que esta ley  forma  parte de la  estrategia  21  del  plan  del  Ministerios   de Salud  MINSAL  Construyendo  la  Esperanza cuya   politica  nacional de medicamentos tiene como objetivo Contribuir a la garantía del derecho a la salud a toda la población salvadoreña a través del acceso oportuno a medicamentos de calidad, seguros y eficaces, promoviendo el uso racional de los mismos.

Como   Movimiento de  Profesionales  de la  Salud Dr  Salvador  Allende hacemos nuestros los principios que sustentan  esta  politica  nacional de medicamentos que son : Salud como un Derecho Humano Fundamental , medicamentos como un bien público,Participación Ciudadana y responsabilidad social , Sostenibilidad y optimización de recursos  y  Ética.

 

Este  1°  de   mayo  junto  a compañeros/as  Allendistas   y  Alamistas de nuestro Movimiento participamos  en  la  marcha en conmemoración al  día del  trabajador ,rendimos  homenaje  a los mártires de Chicago cuya lucha  rindió  frutos  al  conseguir que la jornada  laboral  sea de  8  horas , es esta   tradición de  lucha  la cual nos lleva  a celebrarla  junto al  resto de los   trabajadores de los  diferentes sectores  laborales del país.

En el   trayecto de la  marcha reiteramos nuestro  compromiso  con la  Reforma de Salud  en  marcha al   igual que la  Ley de Medicamentos.

Viva la Reforma de Salud!!!!
 Viva la Ley de Medicamentos!!! 

La  Historia es nuestra  y la  hacen  los  pueblos!!!

Médicos del Hospital Zacamil levantan suspensión parcial de labores

Médicos y representantes de Casa Presidencial confirmaron esta noche llegar a un acuerdo que pone fin a la suspensión de labores que mantenían desde hace una semana.

Por el momento únicamente se conoce que los galenos se mantenían reunidos esta tarde con el secretario técnico de la presidencia, Hato Hasbún para solventar la problemática. Se espera que las labores en el hospital Zacamil se reanuden mañana con normalidad.

En declaraciones previas, médicos del hospital Zacamil manifestaron que ya no pueden seguir atendiendo a la población en situaciones insostenibles.

Los galenos del hospital denuncian la falta de insumos para la atención y los escases medicamentos.

Al ser consultada la ministra de Salud, María Isabel Rodríguez, acusó al cirujano y presidente del Colegio Médico, Milton Brizuela, de promover inestabilidad en los hospitales.

Durante la jornada del lunes, los trabajadores del hospital Nacional Zacamil suspendieron un aproximado de 500 consultas, en medida de presión contra el Ministerio de Salud (MINSAL).

Los médicos han solicitado al MINSAL, la destitución del director David Franco, al considerar que ha demostrado inoperatividad en cosas básicas como no contar con gorros, zapateras para operar. También piden la renuncia de la jefa de recursos humanos del hospital.


Fuente del  texto: La  Prensa  Grafica

A   LOS   USUARIOS   Y   TRABAJADORES   DEL   SISTEMA DE SALUD, ANTE LA PARALIZACIÓN   DE LABORES    EN   ALGUNOS   HOSPITALES   DE   LA   RED PÚBLICA    MANIFESTAMOS:

1.         Apoyamos la reforma de salud en marcha, la cual ha logrado que la inversión en salud pase desde $399.3 millones  en el 2009, a $571.1 millones, en el 2011, traduciéndose entre otros beneficios, en la abolición de las “cuotas voluntarias” y el desplazamiento de los ECOS, lo que ha generado aumento en las consultas y en la prescripción de medicamentos.

2.        Rechazamos las medidas de la derecha para violentar  el derecho al acceso a la salud de los usuarios, escudándose en la carencia de insumos médico-quirúrgicos en algunos hospitales. Carencia que era mayor en anteriores administraciones, más nunca fue denunciada con la cobertura mediática con la que se hace en el presente .

3.        Las acciones reivindicativas de estos grupos son evidencia clara de intereses particulares y ajenos a la consecución del derecho a la salud y persiguen revertir la LEY DE MEDICAMENTOS, cuyo objetivo es garantizar el acceso de la población a las medicinas.

4.        Estos actos han encontrado difusión en los grandes medios de comunicación, los mismos que en otras oportunidades condenaron este tipo de medidas; demostrando con ello su parcialidad.

5.        Instamos a los trabajadores, usuarios  y pueblo en general a defender su inalienable derecho a la salud y a integrarse a las movilizaciones en pro de éste.

Cualquier denuncia sobre anomalías en el sistema publico de salud, pueden hacerla llegar a la dirección http://www.salud.gob.sv/index.php/denuncias

LEY DE MEDICAMENTOS HA TOCADO FUERTES INTERESES ECONOMICOS DE LA OLIGARQUIA.*

EL SALVADOR: LEY DE MEDICAMENTOS HA TOCADO  FUERTES  INTERESES  ECONOMICOS DE LA  OLIGARQUIA.*

El mercado farmacéutico mueve unos 200.000 millones de dólares al año. Un monto superior a las ganancias que brindan la venta de armas o las telecomunicaciones. Por cada dólar invertido en la fabricación de un medicamento se obtienen mil en el mercado. Y las multinacionales farmacéuticas saben que se mueven en un terreno de juego seguro: si alguien necesita una medicina, no va a escatimar dinero para comprarla.[i]

En el El Salvador un estudio  realizado en el 2006  demostró que es uno de los países  a  nivel  mundial que tiene los precios de medicamentos  mas  altos y que su  disponibilidad promedio en el sector  público  alcanzaba un  50%[ii].

La cuestión de los medicamentos.

Ya en el siglo XIX Rudolph Virchow postulaba que los mayores problemas sanitarios: epidemias creadas por el hombre, nos advierte que la sociedad funciona mal y exigen  cambios en la conducción del Estado. El  país tenia una  ley  de  Farmacias   antiquísima que databa del  siglo pasado (1927) y era bajo la cual se algunas disposiciones sobre el tema de  los medicamentos ,en  1988 entro en vigencia el Código de Salud que armonizo todas las  leyes  anteriores ,este  creaba un Consejo Superior de Salud[iii]  Publica en  cuyo seno  estaban  representados  los gremios médico, odontológico, químico farmacéutico y médico  veterinario, un presidente y  un  secretario nombrados por el  Ejecutivo , esta  composición con el  correr de los  años se  integro por  miembros que tenían claros nexos con la industria  farmacéutica, propiciando intereses económicos   que  coincidentemente se fortalecieron     con el  modelo  de desregularización económica   implementado en el país por la derecha en 1989 ,basta mencionar que 3  ex presidentes de la  República y familiares del  ultimo presidente de ARENA(Alianza Republicana  Nacionalista) son  dueños de droguerías y  farmacias que  controlan la importación  y  distribución de los medicamentos tanto  los nacionales como  internacionales, todo este oligopolio y control de la cadena de distribución dejaba márgenes acumulados de los medicamentos de marca original alcanzan en promedio el 5,200% y los medicamentos genéricos importados hasta un 2,800%, sobre el precio internacional de referencia.[iv]

Los  cambios  que   se  impulsan desde el   Estado a través del Ministerio de Salud.

Conscientes  tanto política  como  técnicamente las  actuales  autoridades   del  Ministerio de Salud en su plan  Construyendo  la  Esperanza, estrategias y  recomendaciones en  Salud 2009-2014  contiene  la   Política de medicamentos[v]

Estrategia 21 : Disponibilidad, calidad y uso racional de medicamentos esta   política   apunta  a   intervenir  en  lo siguiente: Control de precios de medicamentos y de la calidad de los mismos, asegurar  un  eficiente  suministro,    distribución de los  medicamento a nivel del Sistema Nacional de Salud , asegurar el uso racional de los medicamentos tanto en el sector  público y  privado y diseñar una política tendiente a contener los precios de los  medicamentos, vigilancia de los mismos en comparación con los precios internacionales de referencia, enfatizando en la supresión de las prácticas monopólicas  y los márgenes  exagerados de ganancia en todos los niveles de la cadena de  comercialización, la eliminación de los impuestos y aranceles de importación, tanto de productos terminados como de materias primas.  

La mayoría de   estas políticas  están contenidas en la recién   aprobada  ley de medicamentos[vi] esta expresa en sus  artículos 3,4,5 y  6  se crea la Dirección Nacional  de Medicamentos (DNM) donde el sector  privado  solo  tiene representación  a  través de las Universidades  privadas ,se  contempla que ningún integrante de este  organismo tenga vinculo directos con la industria  farmacéutica nacional directa o  indirectamente por un periodo de 5 años  y dentro de sus  atribuciones tiene todo lo  anteriormente  mencionado en cuando  a políticas de medicamentos contenidas en la  estrategia  21.

El   nudo de las   tensiones que  altera a la derecha.

La  perdida de quienes   planifican, administran, contralan y distribuyen  todo lo relativo a los medicamentos es lo que pone  en  un estado  reaccionario  a los que desde 1927 venían lucrándose de la necesidad de medicamentos que  tiene la  población  salvadoreña , por lo que  no es raro  que en estos días las  presiones  se estén  incrementando por  sectores que están   interesados por hacer  retroceder, distorsionar  una   ley  que en resumen es  un esfuerzo  por  poner los medicamentos como un  bien  social  y no  lucrativo,  por  tal   razón  en esta  coyuntura política cabe preguntar ¿ de que lado  están las protestas en algunos hospitales públicos, ¿ a favor de quienes estará el Colegio Médico de El Salvador y el  gremio  de  Químico  Farmacéuticos ?

*Alex Corea

Médico, militante del Movimiento  de  Profesionales de  la  Salud  Dr  Salvador Allende.

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[i] www.ecoportal.net

[ii]  Eduardo  Eduardo , Angela Elias ,Giovani Guevara , Caracterización del Sector Farmacéutico  Nacional ,Informe Final disponible en: http://www.salud.gob.sv

[iii]  http://www.salud.gob.sv

[iv] Espinoza E., Guevara G. Disponibilidad y precio de los medicamentos en El Salvador durante el segundo semestre de 2006. Universidad de El salvador, septiembre de 2006 disponible en; http://www.salud.gob.sv: Documento de Propuesta de la Política Nacional de Medicamentos.

[v] Política Nacional de Salud : Construyendo la  Esperanza y  Política Nacional de Medicamentos disponibles en  http://www.salud.gob.sv

[vi] Ley de medicamentos  Decreto No.1008, D.O. No.43, Tomo No.394 de fecha 02/Marzo/2012 http://www.salud.gob.sv: