El Instituto Nacional de Salud ,es producto de la estrategia 5 contenida en el Plan de Salud Construyendo la Esperanza documento base de la Reforma de Salud que impulsa la actual administración del MINSAL.
Esta estrategia hace casi 40 años Salvador Allende la impulso durante su gobierno(1970-1973).Era una preocupación de su gobierno, manifestaba Allende que "el desarrollo de las acciones de salud se encuentra cada vez mas ligado al desarrollo de la ciencia y la tecnología médico-sanitarias.
Continuaba manifestando que: " tanto en su país y en América Latina ,ésto ha sido un problema poco comprendido y así , nuestra investigación científica ha sido anarquica, sin objetivos específicos y sin que estuviera orientada a resolver los grandes problemas que aquejan a nuestro pueblo" (Archivos Salvador Allende ,Salud Pública).
Manifestaba también " La principal fuente de conocimientos en una realidad como la nuestra ,es la experiencia cotidiana; hacia ella orientaremos caudal importante de nuestra preocupación en salud"(Archivos Salvador Allende ,Salud Pública).
Nefropatía de las comunidades agrícolas salvadoreñas se enmarca en cita anterior de Salvador Allende.
Desde hace muchos años en el segundo nivel de atención se observaba el aumento de Enfermedad Crónica Renal en nuestro país sin embargo debido a la nula voluntad , a la poca sensibilidad y al desprecio que se tiene por la salud de los mas necesitados ,ninguno de los gobiernos anteriores, ni el gremio médico se había ocupado por investigar éste problema que hasta el día de hoy se empieza acometer desde el primer nivel de atención.
Enfermedad Renal Crónica : Nefropatía de las comunidades agrícolas
salvadoreñas
Raúl Velásquez, de 55
años, reside en Ciudad Romero, en el Bajo Lempa, Usulután. Agricultor de
toda su vida, enfrenta una nueva lucha contra la Enfermedad Renal Crónica,
que deteriora de forma progresiva la función renal.
Esta es una amenaza a la salud de los pobladores, tal y como lo determinó parte
del diagnóstico e investigación de casos que inició el Instituto Nacional de
Salud, creado por la cartera de Salud en 2009, luego de
implementarse la Reforma de Salud.
“Estoy tranquilo porque me han atendido más en serio, los doctores
especialistas llegaron en el 2009, creo que tuve más temor cuando tuvimos que
salir huyendo del país a Panamá, cuando la guerra de los (años) ochenta”,
manifestó Velásquez.
El intenso calor que causan los 36 grados de calor en el Bajo Lempa es
superado solo por el sentimiento de incertidumbre de una docena de
hombres que aguardan la consulta con nefrólogos del Equipo Comunitario de Salud
Especializado (ECOS), instalado en Ciudad Romero.
Los síntomas coinciden y se repiten: fiebres, decaimiento o
calambres y, en los casos más graves, comparten la experiencia de un
familiar o vecino fallecido por insuficiencia renal. “Tengo un primo que murió,
pero no sabíamos bien qué pasaba porque unos se iban al Hospital San Pedro
(Usulután), otros al San Juan de Dios (San Miguel) y a los graves los llevaban
al (Hospital) Rosales, ahí murieron varios”, recordó.
El nefrólogo investigador del Instituto Nacional de Salud (INS), Carlos
Orantes, aclaró que la Enfermedad Renal Crónica era un problema de salud con
más de diez años de existencia y que, a través de la Reforma de Salud,
implementada por la Ministra María Isabel Rodríguez, se tomó la decisión de
incorporarlo en los Programas Estratégicos de Salud del país.
“La Enfermedad Renal Crónica es una prioridad para el Ministerio de Salud y
mucho más atenderlo desde un punto de vista integral y no asistencial; es
nuestra meta impactar con la prevención a partir de un abordaje en el Primer
Nivel de Atención de Salud, que se da en los ECOS familiares y especializados”,
afirmó.
La investigación INS comenzó en el año 2009, con un Plan Piloto, que se
convirtió después en un programa de la Reforma de Salud, con la meta de atender
la enfermedad renal a través de una red integral e integrada de servicios de
salud.
“Para desarrollar este abordaje tan complejo de una enfermedad que
tradicionalmente se atiende en los hospitales (de Tercer Nivel), se tuvo que
hacer un muestreo a partir de una investigación científica, como medio y no
como fin”, explicó.
El Instituto Nacional de Salud fundamenta su accionar en la atención de
enfermedades o problemas sanitarios de importancia nacional en la que
clasifica la Enfermedad Renal Crónica .
“Se está abordando de forma coordinada a nivel nacional y en el Bajo
Lempa a partir del año 2009, esta investigación nos permitió determinar la
magnitud de la enfermedad, su distribución en la comunidades agrícolas y en qué
pacientes o familias y la situación en que se encuentran las personas a partir
de las cinco etapas de la enfermedad renal”, confirmó.
La Enfermedad Renal Crónica es considerada una epidemia en el mundo, señaló
Orantes, y se clasifica a nivel de enfermedades crónicas como la diabetes,
obesidad e hipertensión arterial.
Orantes agregó que las investigaciones en el país han dejado evidencia de
que esta enfermedad se desarrolla por causas no tradicionales a las adjudicadas
a este padecimiento orgánico.
“Es una enfermedad con gran complejidad de determinantes, unos insertados en
ámbito social, como es la pobreza, la actividad laboral como la agrícola
y los diferentes factores de riesgo ambientales como los tóxicos
utilizado en los plantíos”, declaró.
Todas estas circunstancias, reiteró Orantes, han generado una enfermedad
de causas no tradicionales, en que predomina el sexo masculino en su edad
adulta y en algunos casos, en menor cantidad, se ha visto afectada la población
femenina y adolescente.
Descrita como una enfermedad multicausal, Orantes clasificó esta
condición como una “nefropatía de las comunidades agrícolas
salvadoreñas”, donde predomina el factor de la actividad agrícola y no
exclusiva por el cultivo de la caña de azúcar. “La enfermedad renal en sus
primeras etapas es silenciosa, es una epidemia que rebasa los datos no solo en
El Salvador, sino en el mundo. Y más que silenciosa, ha estado silenciada entre
los habitantes de las comunidades que no habían tenido una atención médica
especializada”, manifestó.
La ampliación de la cobertura de salud, así como la incorporación de
especialistas en los Equipos Comunitarios de Salud (ECOS), ha permitido que los
pacientes obtengan una atención integral, antes de llegar a los hospitales de
segundo o tercer nivel.
“Tener especialistas en los ECOS ha permitido que los pacientes de Enfermedad
Renal Crónica se controlen antes de estar en una etapa terminal o cuando
necesitan diálisis; se ha ido avanzando en la red y procurando un abordaje
desde el paciente en riesgo e incorporando, a la vez, acciones de
educación y preventivas, que redundara en disminuir los factores de riesgo”,
argumentó.
En cuanto a la diálisis, Orantes reafirmó que se debe desmitificar la idea de
que este proceso médico es de gravedad, ya que los pacientes en el Bajo Lempa,
han tenido la oportunidad de hacerse una diálisis distinta y con menor riesgo.
“Hay pacientes que lo hacen (diálisis) ellos mismos y en su propia casa, han
obtenido una calidad de vida en su salud, esto nos lleva a desechar ese
tabú o percepción de que la diálisis es muerte, porque la diálisis es vida
cuando se atiende adecuadamente y además nos ha permitido contener esta
enfermedad que, si bien es irreversible, pero la estamos frenando”,
acotó.
Raúl Velásquez presentó su resultado clínico de creatinina (sustancia que
mide el funcionamiento de sus riñones) al reunirse con el Consejo Médico
que lo componen cuatro médicos, dos salvadoreños y dos cubanos, y el personal
de enfermería.
Con este proceso médico, el MINSAL ha puesto en el contexto de la
salud global la Enfermedad Renal Crónica, desde sus primeras etapas y permitido
su estratificación en grupos de personas sanas, las que están en riesgo y los
que padecen la enfermedad en sus estadios más graves.
Al salir de la consulta, Raúl afirmó satisfecho: “Me dijeron que debo someterme
a otros exámenes y quieren estudiar más mi caso; voy a seguir tomando las
medicinas y a esperar qué me dicen después los doctores. Yo me he enfrentado a
muchas cosas tremendas, pero creo que me voy a mejorar”, afirmó.
El éxito del enfoque multidisciplinario e intersectorial, para el tratamiento
de esta enfermedad se debió en mayor medida a la estratégica
participación activa de la comunidad, opinó Orantes.
“Todos y todas participaron desde el inicio del diagnóstico en Ciudad Romero,
ahora estamos en esta casita de la comunidad, pero se está edificando la Unidad
de Salud, que prestará servicios a más pobladores de la zona, desde una
perspectiva de la educación para la salud, la prevención y la asistencia
médica”, reiteró.
Fuente: Gloria Silvia Orellana
Redacción Diario Co Latino
